2024年，医疗反腐持续，中央纪委、审计署、国家医保局、国家卫健委和国家药监局等各部委在部署年度工作时，均明确将持续加强医药、医疗行业的反腐或监管工作。医疗行业将迎来“穿透式”监管，逐步走向长效监管。

　　2024年1月8日举行的二十届中央纪委三次全会指出，深化整治医药等权力集中、资金密集、资源富集领域的腐败，清理风险隐患。

　　1月9日，全国医疗保障工作会议在北京召开，会议中将“实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击，发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。泛亚电竞官方”作为2024年九大工作重点中的关键环节之一。

　　1月11日至12日，全国卫生健康工作会议中提出2024年将“推进党风廉政建设和反腐败斗争，精准发力、持久发力，提升行业综合监管能力，加强‘穿透式’监管，大力营造行业清风正气”。

　　监管要求方面，2023年12月8日国家卫生健康委办公厅印发了《医院巡查工作管理办法（试行）》、《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》，核查重点聚焦在党的建设、行业作风、运营管理。

　　医疗领域腐败行为集中在收受回扣、药品和医疗器械的虚高定价、欺诈骗保、不合理的药品使用等方面。而健全的内部控制和监督机制是防范舞弊、预防腐败、防止跑冒滴漏的重要手段。2023年12月18日，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等4部门印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》（下称“指导意见”）。其中，提出了“到2025年底，建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的内部控制体系，强化财经纪律刚性约束，合理保证公立医院经济活动及相关业务活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高资源配置和使用效益。”的主要目标，以及5大任务30项措施，旨在进一步推动公立医院进一步加强内部控制建设，提升公立医院内部治理水平和公共服务效能。

　　公立医院虽然已开展风控建设多年，然而，不少医院的风控建设依然面临种种因素与挑战，包括治理机制不健全、重视程度不够、风控意识与能力不足、信息化手段不足等等，导致风险管控与日常运营脱离，变成了“两张皮”，无法充分发挥其防范风险、降低风险的真正作用，形成的管控漏洞为跑冒滴漏、滋生了空间。在公立医院高质量发展的大背景下，尽快建立科学、有效的风控体系对公立医院至关重要。风控体系设计中，应重点考虑风控组织架构、流程与风险控制设计、宣传引导、监督考核以及系统工具的建设。同时，制度体系、流程体系、问责体系、绩效体系以及风险预警体系是风控建设发挥作用的核心保障体系，也应同时予以考虑。

　　顶层设计问题是体系建设的基础，谁牵头、谁负责、各层级管理职能间如何协调等，对风控推行效果起到至关重要的作用。领导层面，本次《指导意见》强调了党委在内控建设中的领导作用，将内控建设提到了一定高度，为内控建设的顺利推进奠定了良好基础。

　　执行层面，过去有些医院认为内控建设是财务部门或者内审部门的责任，陷入了内控建设的误区，泛亚电竞官方而事实上各科室/部门作为风险的第一道防线，才是本部门内控建设和实施的责任主体，这在本次《指导意见》中也被予以了强调。而财务部门、综合职能部门、风控部门作为第二道防线，应牵头、协调、指导、支持日常风险管理与内控建设工作，从专业领域给予支持；内部审计部门作为第三道防线，从独立角度履行监督职责。三道防线的有效设置，将帮助医院形成分工明确、风险导向、相互制约、相互协同的架构体系。

　　经过多年的沿革，《公立医院内部控制管理办法》基于卫生健康行业的鲜明特色，明确了公立医院内部控制的建设要求与内涵。如今，医院的内部控制不再局限于直接的职能条线控制，包括医疗质量、物价管理、医联体、互联网医院、科研与教学管理等业务领域均纳入风险内控的范畴。这对医院的精细化管理和高质量发展提供了重要的抓手，在医院的风险评估、授权管控、流程再造、内控评价、合规管理、经济运营水平提升等方面，提供了重要的方法论支撑。

　　高质量发展的大背景下，公立医院亟待找到自身转型的实施路径，持续加强运营管理能力，缓解粗放式管理模式带来的弊病和问题。而把控“走得快”与“走得稳”之间的平衡点，合规、风险、内控的紧密结合是持续提升的重要助力。

　　风控体系建设离不开有效的监督体系，定期与不定期相结合的评价、监督、风控预警等工作必不可少。《指导意见》中也明确提出公立医院应至少每年组织一次风险评估，定期对内部控制体系建立与实施情况进行自我评价，同时鼓励有条件的公立医院聘请具有胜任能力的第三方机构开展风险评估/内控评价工作。

　　同时，数智化时代，医院运营已离不开各类信息系统与信息化工具的支持，信息化已是公立医院高质量发展强有力的支撑。内部控制手段也随之发生了变化，越来越多的控制与监督活动已经可以系统控制实现。如何将内部控制建设融入公立医院信息化建设，通过更高效的手段开展控制监督活动，也是越来越多医院思考的问题。

　　毕马威医疗风险咨询团队，深耕医疗行业多年，可基于不同业务场景，为医疗机构提供多层次的咨询服务。

　　基于对医疗机构的外部监管政策以及医疗机构自身的战略定位与内部管理要求，毕马威致力于医疗机构风险与合规管理服务，为医疗机构打造融合风险、内控、授权为一体的大合规体系，通过合规体系构建、全面风险管理、内部控制建设、飞行检查等工作、确保医疗机构的日常运营符合外法内规的相关要求，避免合规风险。

　　基于医疗机构普遍面临的重大风险以及医疗机构自身运营管理需要，毕马威致力于医疗行业专项风险应对服务，对重大专项风险进行梳理与评估，并根据医疗机构实际运营管理情况，提出可执行，可落地的专项风险应对方案，并协助应对方案的落地工作，以帮助医疗机构有效管理与应对相关风险。

　　以物资管理为例，医院物资涉及的种类繁多，主要可分为固定资产（房屋建筑、大型医疗设备）、耗材、药品、设备、试剂、资金、其他资产等。在医院的运营成本中，医疗成本占九成，其中药品和卫生材料成本超过医疗成本的一半以上，药品和耗材取消加成后变为纯成本，已成为医院成本管控的重点。随着三级医院诊疗难度的不断提升，以及医疗新技术、新疗法、新项目的开展和医用耗材的更新换代，卫生材料成本上升趋势明显，是医疗成本管控的重中之重。

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